第29届解放健康讲坛 郭小毛:精准肿瘤治疗

 

来源: 解放网 | 2016-04-21 16:46 |

  不管男性还是女性,近年来的肿瘤发病率和死亡率都呈现出逐步上升的趋势。面对肿瘤,我们希望能达到精准治疗,也就是对肿瘤治疗时希望它的疗效最佳,患者的生活质量也是最好。

  精准医学对于肿瘤治疗来说非常重要,就是说每个人都有个体差异,在基因、环境、生活方式等方面,有特定性的个性化。可能两个人病情一样,但治疗效果却完全不一样,因此,对每一个个体都要根据其不同情况来研究精准化的治疗方法。
  以乳腺癌为例,手术治疗后,有些人可能需要化疗,有一部分人则不需要,化疗对其没有好处。那么我们需要进行筛选,也要筛选不同的药物,以提高疗效。要达到这样一个目标,我们首先要查到基因,建立大数据,由专家来筛选。像乳腺癌里的ER/PR,可以采取抗雌激素内分泌治疗,针对HER2则可采取抗HER2靶向治疗。
  从2014年6月14日我们进行第一个质子重离子临床试验开始,这一放射治疗最尖端的技术就被大众所关注。和伽玛刀一样,质子重离子也是光子射线。可以看到,应对10公分以下的肿瘤,从人体皮肤穿过10公分到达肿瘤区域,都会受到它的照射。为了干掉这个肿瘤,保护好正常组织,可以采用多角度照射。尤其是重离子射线可以破坏肿瘤细胞的DNA,一旦损伤完了之后,肿瘤细胞就不能恢复了。
  迄今,我们已经采用质子重离子技术治疗了248个病人。主要包括头颈部肿瘤患者,譬如说鼻咽、鼻窦的肿瘤手术不能达到完全清除时,用这个方法治疗效果非常好;脑瘤复发患者、肺癌患者、前列腺癌患者以及一些软组织肿瘤患者,这一治疗都能达到较好效果,而且产生的副作用很少,很多病人在治疗之中跟生病之前没有任何区别,这是它的最大优势。
  但是,我需要强调,这种治疗是一个很高端的治疗技术,费用也较贵。我们主张,常规治疗能达到根治效果的,还是首选常规有效治疗。而面对一些预计效果不好,或是由于其它内科疾病、麻醉风险、心脏病等而不能进行手术的病人,可以选择质子重离子技术治疗。但究竟做什么、怎么做,请让我们医生来评估。
  接下去我们还要研究,哪些病人适合做质子治疗,哪些则适合做重离子治疗,使得放射治疗达到最合适、最精准。要知道,很多最先进的治疗技术,不一定适合你或朋友所患的肿瘤,选择最适合个体的治疗方法,才是精准医疗。


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